Kirchenbuch-Abschriften
| Nummer | 1 | Seite | 0 |
| Nachname | Scholz | Vorname | Simon |
| Geburtsname | Wohnort | ||
| Sterbedatum | 1867.02.01. | Bestattungsdatum | 1867.02.03. |
| Stand | Zigarrenmacher | ||
| Alter J / M / W / T | 51 / / / | ||
| Sterbeanzeige | durch Autopsie | ||
| Friedhof | Cöpenick | ||
| Todesursache | Lungenschwindsucht | ||
| Sonstiges | |||
| Vater / Mann | |||
| Stand | |||
| Einsender | Martina Rohde | ||
| Jahr des Eintrages | 1867 | ||